Маг. фарм. Васил Маджаров, дф е собственик и управител на АПТЕКИ 36.6. Основава първата аптека от веригата през 2002 г. в град Пловдив – Аптека 36.6 Мега Марина. От 2007 г. е преподавател към Катедра “Фармацевтични науки” на Медицински Университет – Пловдив. През 2012 г. придобива специалност „Организация и икономика на дистрибуторската и аптечната практика“. През 2014 г. защитава дисертационен труд на тема „Анализ на законодателните и пазарните механизми на търговията на едро с лекарствени продукти у нас“. През 2020 г. придобива втора специалност „Болнична фармация“. Има издадени две монографии на следните теми „Регулаторни подходи за разрешаване на лекарства за употреба“ и „Недостъгът на лекарствени продукти и медицински изделия: Причини и възможни решения“. От 2023 г. е член на управителния съвет на Български Фармацевтичен Съюз.
През 2021, 2022 и 2024 година списание Forbes България отличи маг. фарм. Васил Маджаров, дф в престижната класация “Мъже на върха – Men4Health”.
Диарията е едно от най-често срещаните състояния както при деца, така и при възрастни. Обикновено протича остро и отзвучава в рамките на няколко дни, но въпреки това изисква внимателен подход. Най-важното при диария е да се предотврати обезводняването и да се възстанови електролитния баланс, като същевременно се подпомогне нормалната функция на червата.
Обикновено диарията се проявява с повече от три редки или воднисти изхождания дневно, често придружени от коремни болки, подуване, гадене, а понякога и повръщане или повишена температура. Тя е симптом, а не самостоятелно заболяване, което означава, че причините могат да бъдат различни.
Най-често диарията се дължи на прием на замърсена или развалена храна – така нареченото хранително натравяне, при което симптомите се появяват бързо след хранене. Вирусните инфекции, като ротавирус и норовирус, са водеща причина при децата и обикновено започват с повръщане, температура и последваща диария.
Бактериалните инфекции – например със Salmonella или Escherichia coli – протичат по-тежко и изискват по-внимателно наблюдение. Не бива да се подценява и ефектът на някои медикаменти, особено антибиотиците, които могат да нарушат чревната микрофлора и да предизвикат разстройство. В определени случаи диарията може да бъде провокирана и от стрес или функционални нарушения на червата.
Хигиенни съвети
В повечето случаи диарията е с вирусно инфекциозен характер и може да се предава лесно, поради което е важно да се спазва добра хигиена – често миене на ръцете и редовна дезинфекция. Ползването на отделни кърпи вкъщи е силно препоръчително, а прането на спалното бельо трябва да е ежедневно. Използваното бельо, кърпи и дрехи се перат при висока температура (минимум 60°C), за да се унищожат вируси и бактерии. Препоръчително е да се използва отделно пране за дрехите и бельото на болния, без да се смесват с тези на останалите членове на домакинството. Добра практика е и гладене с висока температура, както и пълно изсушаване на текстила.
Рехидратация – първа и най-важна стъпка
Независимо от причината за диарията, основният приоритет е възстановяването на загубените течности и електролити. При чести изхождания организмът губи не само вода, но и важни минерали като натрий, калий и хлориди, което може да доведе до обезводняване, отпадналост и мускулна слабост.
Приемът на течности трябва да бъде чест и на малки глътки. Освен вода, подходящ избор е чай от плод на шипка – традиционно средство, богато на витамин C и с леко запичащо действие, подпомагащо възстановяването при разстройство.
Оралните рехидратиращи разтвори съдържат оптимално съотношение на глюкоза и електролити и осигуряват най-ефективно възстановяване на водно-солевия баланс.
Малко количество прясно изцеден лимонов сок, разреден във вода, може да има освежаващ ефект и да подпомогне приема на течности. Лимонът съдържа органични киселини и витамин C, но не трябва да се използва в концентриран вид, тъй като може да раздразни стомашно-чревната лигавица.
Подсладените напитки, соковете и газираните напитки не са препоръчителни заради високото съдържание на захари, което може да влоши диарията чрез осмотичен ефект.
Пробиотици – възстановяване на чревния баланс
Пробиотиците играят ключова роля при възстановяване на чревната микрофлора. Особено добре проучен е щамът Saccharomyces boulardii CNCM I-745, който подпомага съкращаването на продължителността на диарията и е подходящ както при вирусни инфекции, така и при антибиотик-асоциирана диария.
Комбинирани пробиотици с Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei и Streptococcus thermophilus, също подпомагат възстановяването и могат да се прилагат дори при бебета от най-ранна възраст.
Препоръчително е приемът на пробиотици да продължи няколко дни след отзвучаване на симптомите.
Симптоматично лечение – кога и как?
При по-изразена диария могат да се използват медикаменти с лоперамид, които намаляват честотата на изхожданията чрез забавяне на чревната перисталтика. Те са подходящи за възрастни и деца над 6 години, но не се препоръчват при висока температура или съмнение за бактериална инфекция.
Други възможности за повлияване на симптомите при диария включват т.нар. адсорбиращи средства, които действат локално в стомашно-чревния тракт и образуват защитен слой върху чревната лигавица. Един от най-често използваните представители е диосмектитът, който намалява дразненето и подпомага възстановяването на увредената лигавица. Подходящ е както при деца, така и при възрастни, включително при кърмачета.
Активният въглен също намира приложение при диария, благодарение на силните си адсорбиращи свойства. Той „улавя“ токсини и газове в червата и може да помогне за намаляване на подуването и дискомфорта. Въпреки това, употребата му трябва да бъде внимателна, тъй като може да намали усвояването на други приети лекарства, ако се приемат едновременно. Затова е препоръчително да има интервал от поне 2 часа между активния въглен и други медикаменти. Трябва да се има предвид, че може да оцвети изпражненията в черно – без това да е опасно.
Важно е да се подчертае, че адсорбиращи средства не спират диарията директно, а подпомагат организма, като намаляват дразненето и ускоряват възстановяването на чревната среда. Те могат успешно да се комбинират с рехидратация и пробиотици като част от цялостния подход при лечение на диария.
Как да изберем подходящата лекарствена форма?
Съвременните продукти за диария се предлагат в различни форми, което позволява избор според възрастта и състоянието на пациента:
- Сашета (прах за разтваряне) – подходящи за деца;
- Перорални разтвори – идеални за рехидратация;
- Суспензии – удобни за кърмачета и малки деца;
- Капсули и таблетки – предпочитани от възрастни;
- Дъвчащи таблетки – практични при пътуване.
Правилният избор на форма улеснява приема и подобрява ефективността на лечението.
Какво да имаме в домашната аптечка при диария?
Добре е винаги да разполагаме с основни средства за бърза реакция:
- Рехидратиращи соли;
- Пробиотик;
- Адсорбиращ препарат (напр. диосмектит);
- Противодиарийно средство (за възрастни);
- Термометър.
Хранене по време на диария
Не се препоръчва пълно гладуване – лекото хранене подпомага възстановяването на чревната функция. Храненето трябва да бъде щадящо и съобразено със състоянието на стомашно-чревния тракт. Препоръчват се лесно смилаеми храни като варени картофи, ориз, банани, препечен хляб, варени моркови и макарони. Те подпомагат възстановяването, без да натоварват храносмилането.
Трябва да се избягват мазни и пържени храни, сладки изделия, газирани напитки, прясно мляко и сурови плодове и зеленчуци, които могат да раздразнят червата и да удължат симптомите.
Захранване след диария
След като диарията отшуми, е важно храненето да се разширява постепенно. Това обикновено става след поне 24 часа без разстройство и при добро общо състояние. В първите дни се запазва щадящият режим, като постепенно се добавят нови храни – варено пилешко месо, твърдо зряло сирене, кисело мляко, бистра супа. Връщането към нормалното хранене трябва да бъде плавно, като суровите зеленчуци и по-тежките храни се въвеждат последни.
Кога да потърсим лекар?
Въпреки че диарията често преминава сама, има ситуации, в които е необходима медицинска консултация:
- продължителност над 2–3 дни;
- висока температура;
- кръв или слуз в изпражненията;
- силна отпадналост;
- признаци на обезводняване (сухота в устата, намалено уриниране, сънливост).
При кърмачета и малки деца рискът от обезводняване е значително по-висок. При съмнения за дехидратация (напукани устни, намалено количество или тъмна на цвят урина, отпадналост, липса на сълзи при плач) трябва незабавно да се потърси лекарска помощ!
Подкрепа за чревната лигавица след диария
След отшумяване на острите симптоми може да се помисли и за допълнителна подкрепа на чревната лигавица. Натурални продукти като мастиха (смола от Pistacia lentiscus) са известни със своите благоприятни ефекти върху стомашно-чревния тракт. Тя подпомага възстановяването на лигавицата и има лек антимикробен и противовъзпалителен ефект.
Мастихата не е средство за овладяване на остра диария, а се използва като част от възстановителния пост-диариен период.
Диарията е състояние, което в повечето случаи преминава бързо, но правилният подход е ключов за по-бързото възстановяване. Комбинацията от добра хидратация, подходящи пробиотици, внимателно подбрана симптоматична терапия и щадяща диета осигурява оптимални условия за възстановяване на организма и намалява риска от усложнения.
