маг. фарм. Христо Кралев
АПТЕКА 36.6 УЕСТ ПАРК
Маг.фарм. Христо Кралев е завършил фармация в Медицински Университет-Пловдив. Притежава близо 10 годишен опит в практикуването на специалността. Преминал сертифицирани курсове по Шуслерова терапия.
__________________________________________________
Острият ринит е сред най-честите заболявания през есенно-зимния сезон, като засяга в почти еднаква степен както възрастните, така и децата.
Той представлява възпалителен процес в носната лигавица, причинен основно от инфекциозни агенти (вируси) и алергени.
Вторично е възможно да се развие и бактериален ринит причинен от: стрептококи, стафилококи, гонококи и др. Сред вирусите(грипни, парагрипни, аденовируси, риновируси) риновирусите се отличават като причинители на до 50% от всички случаи на настинка.
Сред основните рискови фактори, предразполагащи към развитие на ринит са:
-Излагане на инфекциозни агенти: в детска и юношеска възраст основен рисков фактор е посещението на детски социални заведения (детски ясли, градини, училища), в които близкия контакт, особено в есенно-зимния период улеснява предаването на различни инфекциозни агенти, както и липсата на добра вентилация.
-Травмиране на носната лигавица е сред основните предразполагащи фактори за инфекциозен ринит в детска възраст (например при бъркане в носа, пъхане на предмети в носа и други).
-Излагане на дразнещи агенти: в индустриализираните райони предразполагащи фактори са замърсителите на околната среда, главно изгорелите автомобилни газове, промишлени замърсявания, продължително излагане на тютюнев дим и фини прахови частици.
-Понижен имунитет: може да се касае за отслабен локален имунитет в носната лигавица вследствие например на продължителна употреба на назални деконгестанти или отслабен общ имунитет след провеждане на имуносупресивна терапия, наличие на друга инфекция, простуда, хронична преумора и други.
-Хронични заболявания: системен лупус еритематодес, муковисцидоза, астма, диабет и други, както и някои изменения в хормоналния фон (провеждане на хормонална заместителна терапия, бременност) могат да провокират появата на инфекциозен ринит и свързаната с него хрема.
Симптоми:
Първият симптом на ринита е отокът на лигавицата на носа и синусите, който води до затруднено носно дишане. Те от своя страна причиняват лоша оксигенация, главоболие, напрежение и болка в синусите, а дори и синуит. Затова лечението на острия ринит е необходимо да започне още при появата на първите симптоми, за да се избегнат усложнения и риск от преминаване в хронична форма.
Терапевтичните подходи най-често обхващат:
Отстраняване на отока чрез алфа-адреномиметици, кортикостероиди и др.
Елиминиране на инфекцията чрез антибиотици.
Редукция на възпалението чрез антибиотици или кортикостероиди.
Втечняване на секрета и по-лесното му изкарване от организма.
- Алфа-адреномиметици или още известни като назални деконгестанти имат симпатикомиметично действие (свиват кръвоносните съдове в носната лигавица), което води до значимо и бързо намаление на назалния оток и секреция. От друга страна обаче не осигуряват дълготрайно облекчение (3–8 ч.), а при продължително приложение (повече от 7-10 дни) могат да причинят медикаментозен ринит (запушване на носа, причинено от деконгестантите).
Такива назални деконгестанти без лекарско предписание са:
-Ксилометазолинов хидрохлорид;
-Трамазолинов хидрохлорид;
-Оксиметазолинов хидрохлорид;
-Фенилефрин; - Пероралните деконгестанти имат по-слаб ефект, но действат по-продължително върху отока. Отделно, нямат „ефект на отнемане”, но често водят до нежелани реакции (като безсъние, нервност, главоболие, сърцебиене и повишаване на кръвното налягане). Намират се в комбинираните медикаменти против настинка.
- Антихистамини – тяхното действие блокира хистамина, произвеждан от тялото като реакция срещу алергените или различни дразнители. Именно хистаминът причинява голяма част от неприятните симптоми при алергия: подуване на лигавицата на носа, кихане и сърбеж. Слабо ефективни са при неалергичните ринити. При употреба на някои препарати с антихистамини може да се появят усещане за сънливост, замайване, изсъхване на устата и/ или очите, виене на свят или главоболие. Други възможни странични ефекти: затруднена концентрация и забавена реакция, което създава затруднения в редица дейности в ежедневието.
- Промивки на носа – те се извършват с помощта на различни разтвори: физиологичен (0,9% разтвор на натриев хлорид, който се продава в аптечната мрежа) и хипертонични разтвори (с концентрация по-голяма от 0,9% NaCl). Промивките подпомагат изчистването на натрупалата се слуз върху лигавицата, дишането се облекчава, а заедно със секретите се отстраняват и болестотворните микроорганизми от носната кухина. С тяхна помощ се намалява отока на лигавицата, отмиват се някои дразнители (прахови частици, полени и др.)
- Използване спрейове за нос с билкови екстракти или етерични масла
Kакво е синуитът?
Носът и синусите са свързани чрез тесни свързващи проходи, наречени остиуми. Когато носната лигавица е инфектирана, инфекцията може да премине през остиумите до околоносните синуси, което води до синуит. Към днешна дата дори се предполага, че всяка инфекция на носната лигавица до известна степен се разпространява до околоносните синуси.
Вероятността за развитие на синузит се увеличава, ако носната лигавица е силно подута и поради това се натрупва секрет. В този случай остиумите са блокирани и няма достатъчна вентилация на синусите, което създава идеалната среда за размножаване на патогени.
Синуитът може да бъде:
Остър синуит
Острият синуит има кратката продължителност. Вирусната инфекция, предизвикана от обикновена настинка, може да причини симптоми, които обикновено продължават между една и две седмици. В случай на бактериална инфекция на синусите, тя може да продължи до четири седмици. Сезонните алергии също могат да причинят остър синуит.
Субакутен (подостър) синуит
Симптомите са с продължителност до три месеца. Това състояние обикновено се дължи на бактериални инфекции или сезонни алергии.
Хроничен синуит
Симптомите на хроничен синузит продължават повече от три месеца. Те често са по-малко тежки. Причината за тази инфекция в синусите вероятно е бактериална. Освен това хроничният синуит често се появява заедно с постоянни алергии или структурни проблеми с носа.
Лечение на синуит
Обикновено острият синуит не би изисквал специализирано лечение, тъй като състоянието обикновено отшумява след няколко седмици. В повечето случаи е достатъчна комбинация от лекарствени средства без рецепта.
Те включват:
- Болкоуспокояващи като ибупрофен и парацетамол, които могат да помогнат при облекчаване на болката.
- Деконгестантните назалните спрейове, които вече споменахме при лечението на ринит, които са ефективни в краткосрочен план при лечение на запушен нос.
- В редки случаи могат да бъдат предписани антибиотици. Тъй като остър синузит обикновено се причинява от вирус, антибиотиците не могат да се използват като лечение. Въпреки това, те могат да бъдат предписани, когато симптомите го налагат и при установена бактерия след антибиограма.
- Може да се предпишат стероидни спрейове за нос, за да се облекчи особено силното възпаление на синусите.
- Toплитe ĸoмпpecи мoгaт дa oблeĸчaт бoлĸaтa в нoca и cинycитe.
- Изпoлзвaйтe coлeни ĸaпĸи или ĸaпĸи зa нoc c мopcĸa вoдa.
- Πpиeмaйтe чecнoви дoбaвĸи, зaщoтo тe имaт aнтивъзпaлитeлни, aнтибaĸтepиaлни, aнтивиpycни ĸaчecтвa, нo нe ocтaвят нeпpиятния миpиc cлeд тoвa.
- Haлoжeтe гopeщи тopбичĸи c eдpa coл въpxy cинycoвитe ĸaнaли, зaщoтo тoвa щe cпoмoгнe дa ce paзнece бoлĸaтa и диcĸoмфopтa.
- Koнcyмиpaйтe люти xpaни или пoтъpceтe xpaнитeлни дoбaвĸи c лют пипep, зaщoтo лютoтo щe cпoмoгнe зa пpoчиcтвaнe нa cинycoвитe ĸaнaли и щe нaмaли бoлĸaтa.
- Πpaвeтe cи чecти инxaлaции c мacлo oт eвĸaлипт, мeнтa, лaйĸa, джинджифил, лимoн. Инxaлaциитe нe caмo щe oтпyшaт зaдpъcтeнитe ĸaнaли, щe нaмaлят бoлĸaтa, щe cтoпиpaт инфeĸциятa, нo мoгaт и дa дъpжaт cинyзитa нaдaлeч, aĸo инxaлaциитe ce пpaвят пpoфилaĸтичнo.
- Πoдcилeтe имyннaтa cиcтeмa чpeз витaмини, минepaли и билĸи.
- Препоръчителна е добрата почивка и поддържането на добра хидратация, за да се подпомогне възстановяването.
Лечение на хроничен синуит
Хроничният синузит обикновено изисква дългосрочно лечение. Различните пациенти изискват различни методи на лечение в зависимост от вида на състоянието, неговата тежест и дали се наблюдават усложнения.
