УСБАЛАГ „Селена“
Д-р Атанас Йончев е акушер-гинеколог с над 10 години медицински опит, част от екипа на болница „Селена“ в Пловдив. Завършва Медицински университет – Пловдив през 2013 г., а през 2018 г. придобива специалност по акушерство и гинекология. Практиката му обхваща профилактични и гинекологични прегледи, проследяване на бременност, раждане по нормален механизъм и секцио, както и абдоминални, вагинални и лапароскопски гинекологични операции. Участва редовно в обучения и конгреси, и е член на професионални медицински организации в областта на акушерството и гинекологията.
Бременността е изключително вълнуващ, но и деликатен период в живота на всяка жена. Заедно с радостта от очакването на нов живот идват и множество въпроси и притеснения – включително и страхът от инфекции. Кои са наистина рисковите състояния? Как можем да се предпазим? И кога тревогата е по-голяма от реалната опасност? Потърсихме експертното мнение на д-р Атанас Йончев – акушер-гинеколог в болница „Селена“ – лечебно заведение, утвърдено като лидер в женското здраве в България.
Защо бременността прави жената по-уязвима към инфекции?
По време на бременността организмът на жената претърпява огромни физиологични и хормонални промени. Една от най-важните адаптации е свързана с имунната система – тя се „пренастройва“, така че да не отхвърли развиващия се плод, който съдържа чужд генетичен материал (от бащата). Това естествено потискане на имунния отговор обаче води до повишена уязвимост към определени инфекции.
Бременната жена не е болна, но е в особен период. Имунната ѝ система е в състояние на баланс – достатъчно активна, за да я защити, но и достатъчно толерантна, за да позволи бременността да се развива нормално. Именно това я прави по-податлива към някои патогени.
Освен това, в периода на бременността настъпват и анатомични промени – например в пикочните пътища – които допълнително благоприятстват развитието на инфекции като цистит или пиелонефрит.
Има ли инфекции, за които бременните често се тревожат, но реално рискът е нисък?
Да – и това е напълно нормално, защото майчинският инстинкт кара всяка жена да бъде бдителна. Въпреки това, някои от най-често срещаните поводи за тревога не са сериозен риск за бебето.
Обикновена настинка, лека вирусна инфекция без висока температура или кратък епизод на диария – това са състояния, които обикновено преминават без последствия. Много бъдещи майки се плашат от всяко кихане или болка в гърлото, но реално в общия случай тези неща не застрашават бременността.
В моята практика често се налага да успокоявам бъдещи майки, които са прочели тревожна информация онлайн. Интернет е нож с две остриета – дава бърз достъп до информация, но и лесно води до паника.
Кои инфекции са наистина опасни за плода?
Някои вируси и паразити имат способността да преминават през плацентарната бариера и да заразят плода. Това може да доведе до сериозни усложнения, особено ако инфекцията настъпи в първия триместър, когато се изграждат основните органи и системи на бебето.
Най-важните инфекции, които изискват внимание, включват:
- Цитомегаловирус (CMV) – може да протече безсимптомно при майката, но да причини тежки увреждания на слуха, зрението и мозъка при плода.
- Токсоплазмоза – паразитна инфекция, която се предава при консумация на сурово месо или контакт с котешки изпражнения. При заразяване в началото на бременността рискът за сериозни увреждания на очите, мозъка и черния дроб на плода е реален.
- Рубеола – ако жената не е ваксинирана и се зарази в първия триместър, последствията могат да включват глухота, сърдечни малформации и слепота.
- Херпес симплекс вирус – особено опасен, ако първичната инфекция се случи около термина. Раждане с активна генитална херпесна инфекция изисква специален подход.
- Сифилис, ХИВ, хепатит B и C – макар и по-редки днес благодарение на добрия скрининг, те също могат да се предадат от майка на дете.
Какво е важно да знаем за влагалищните инфекции по време на бременност?
Това е тема, която често остава на заден план, а всъщност има значение за изхода на бременността. Някои вагинални инфекции като бактериалната вагиноза или гъбичната инфекция са често срещани и в повечето случаи не носят риск за бебето, особено ако се лекуват навреме. Но други, като инфекция с Ureaplasma или Mycoplasma, могат да бъдат свързани с повишен риск от преждевременно раждане или инфекции на околоплодната обвивка.
Затова още в началото на бременността, както и по време на третия триместър, се препоръчва микробиологично изследване от влагалището и цервикалния канал. Не е нужно жената да има оплаквания, за да направим такова изследване. Превенцията тук е изключително ефективна – с точна диагноза и подходяща терапия можем да избегнем сериозни усложнения.
Възможно ли е една жена да няма симптоми, но инфекцията да навреди на бебето?
Да, и именно това е коварното при някои от тези инфекции – те протичат тихо. Жената се чувства добре, няма температура, нито оплаквания, но инфекцията се развива и засяга плода.
Това е и причината в пренаталната грижа да се включват редовни изследвания – както кръвни, така и микробиологични. Именно чрез тях могат да се засекат навреме инфекции, които иначе биха останали незабелязани.
Кога най-често се откриват инфекции – при оплаквания или в рутинни изследвания?
В практиката ми наблюдаваме и двата сценария. Немалка част от инфекциите се засичат още в ранните скрининги, особено ако жената е имала рискови контакти или оплаквания. Рутинните изследвания за уринарни инфекции, вагинални инфекции, хепатит B и C, ХИВ, сифилис, както и TORCH-панелът (токсоплазмоза, рубеола, CMV и др.) са заложени в проследяването на бременността. В болница „Селена“ използваме високочувствителни методи за навременно откриване на инфекции и следим строго графика на скринингите. Регулярната и добре организирана грижа по време на бременността, е от ключово значение.
Какви превантивни мерки може да предприеме всяка бременна?
Добрата превенция е по-добра от най-доброто лечение. Затова препоръчвам:
- Честа и правилна хигиена на ръцете, особено след контакт с повърхности в обществени места или преди хранене.
- Избягване на консумиране на сурово месо, суши, непастьоризирано мляко и сирене – заради риска от листерия и токсоплазма.
- Добро измиване на зеленчуци и плодове, особено когато се консумират сурови. Особен фокус тук са листните зеленчуци.
- Избягване на контакта с котешки изпражнения.
- Избягване на контакт с болни хора, особено в епидемичен сезон.
- Придържане към препоръчаните изследвания – и при нужда – ваксинации (например срещу грип и коклюш), когато е препоръчано от лекар.
Има ли смисъл бременните да избягват пътувания до определени държави?
Понякога – да. Пътувания до страни с разпространение на Зика вирус, малария, жълта трескаилитежки сезонни епидемии трябва да се планират много внимателно. Световната здравна организация (СЗО) и националните здравни органи редовно обновяват списъци със страни с повишен епидемичен риск. Но не става дума само за вируси – важна е и достъпността до здравна помощ при нужда.
Ако имате планирана почивка извън страната, обсъдете я с акушер-гинеколога си – ще преценим заедно дали тя е безопасна в конкретния момент. В болница „Селена“ разглеждаме индивидуално всяка пациентка – няма универсален отговор за всички.
Какво бихте казали на бременните, които изпитват силен страх от инфекции?
Първо бих ги изслушал. Страховете са напълно разбираеми. Но е важно да бъдат насочени към информирани решения, а не към паника. Бременността не трябва да бъде период на изолация и тревожност, а на грижа, осъзнатост и спокойствие.
Съветвам жените да се доверяват на лекаря, който проследява бременността, и да не се самодиагностицират чрез интернет. При добра проследяваща грижа и спазване на основни хигиенни правила, огромната част от инфекциите могат да бъдат предотвратени или овладени без риск за майката и бебето.
