Д-р Ива Стоилова е трето поколение лекар и второ поколение дерматолог с 25-годишна практика в медицинската естетика. Тя е утвърден експерт и лидер в естетичната дерматология в България със значима европейска практика и дългогодишна преподавателска дейност в Медицински университет – Пловдив и Тракийски университет, гр. Стара Загора. Като международен обучител за Allergan Medical Institute, ZO Skin Health, както и key opinion leader за Alma Lasers и Brera Medical, д-р Стоилова е сред най-активните специалисти в обучението на лекари в сферата на естетичната и лазерна дерматология.
Тя е лектор и търсен презентатор на водещи международни конгреси, автор на мастърски класове за технологии от най-ново поколение. Д-р Стоилова е собственик на две лазерни клиники – Aesthavist в гр. София и Dermavist в гр. Пловдив, както и основател на европейския обучителен център Aesthavist Academy, посветен на развитието и усъвършенстването на практикуващи дерматолози.
Какво представлява косопадът при жените, по какво се различава от мъжкия и как влияе на самочувствието? Кои са най-честите причини?
Косопадът при жените често е дифузен: косата оредява по целия скалп, а не само във фронталната зона, както е типично при мъжете. Това го прави по-труден за прикриване и емоционално по-болезнен. За много жени косата е символ на идентичност и женственост, а загубата ѝ носи тревожност, несигурност и влошено самочувствие. Най-честите причини са стрес, хормонални промени (например след раждане или при проблеми с щитовидната жлеза), дефицити на желязо или витамин D, автоимунни заболявания, прием на медикаменти и инфекции.
Кои 2-3 мита за косопада бихте развенчали? И кои са реалните фактори?
Един от най-разпространените митове е, че подстригването сгъстява косата – всъщност то не влияе на броя фоликули. Друг мит са „чудотворните“ шампоани – нито един продукт за измиване не може да спре косопад, той е вкоренен в биологията на фоликула. Често чуваме, че лазерите „изгарят“ косата, но напротив, съвременните апаратни методи стимулират анагена, микроциркулацията и възстановяването на фоликула. Реалните фактори, които имат значение, са правилната диагностика, овладяване на стреса, балансираното хранене и съвременните медицински терапии.
Как се дефинира пост-COVID телогенен ефлувиум и с какво се различава от „обикновения“ косопад?
Пост-COVID телогенният ефлувиум (ТЕ) е форма на реактивен косопад, която възниква след вирусната инфекция и протича по-интензивно от класическия ТЕ. Загубата на коса е масивна, често внезапна и може да хронифицира. Моите проучвания сред български пациентки показват, че COVID действа като специфичен тригер, обединяващ възпалителни, съдови, хормонални и психо-емоционални фактори. Това го прави съвсем отделна клинична реалност.
Кога обикновено започва косопадът след COVID и колко време е нужно за възстановяване?
Най-често косопадът стартира 1-2 месеца след инфекцията. При част от жените процесът затихва спонтанно в рамките на 6 месеца. Но при други, особено при съпътстващи дефицити или хроничен стрес, загубата персистира. С подходящо лечение виждаме значително ускоряване на възстановяването – първи признаци на нов растеж след около 12-16 седмици и трайно подобрение в рамките на 6-9 месеца.
Кои механизми стоят зад този тип косопад? Как те променят цикъла на косъма?
Пост-COVID ТЕ е резултат от няколко припокриващи се механизма: цитокиновата буря и възпалителните процеси, хипоксията и съдови промени, дефицити на желязо, витамин D и цинк, както и силният психо-емоционален стрес. Всички те „избутват“ голяма част от фоликулите преждевременно в телоген: фазата на покой, след която косата пада.
Кои изследвания препоръчвате при дифузен косопад и кога се налагат по-специализирани тестове или биопсия?
Минималният панел включва пълна кръвна картина, феритин, TSH, Т3/Т4, витамин D, а при нужда – цинк, ANA и други маркери. Биопсия се налага рядко, най-вече когато има съмнения за белези или необичайни форми на алопеция.
Какво е най-интересното в съвременните трихологични технологии и ролята на AI? Как избирате подхода?
Системи като HairMetrix, с която работя от самото ѝ навлизане в България, позволяват обективно измерване на гъстота, дебелина и съотношение анаген/телоген косми. Изкуственият интелект автоматично анализира данните и минимизира субективния фактор с помощта на сложен математически модел. Така можем да следим терапевтичния ефект с точност и да вземаме решения, основани на реални числа, а не само на визуална преценка. Това би било много трудно без помощта на изкуствен интелект.
Какво е мястото на апаратните методи при пост-COVID косопад?
Те са ключови. LED/LLLT стимулират митохондриалната активност и микроциркулацията, неаблативният 1570 nm лазер (Er:Glass) действа дълбоко в дермата, а фракционният CO₂ създава микро-канали, през които можем да въвеждаме активни вещества. Изборът зависи от конкретния случай и пациента – възраст, тежест на косопада, придружаващи фактори.
Какви ефекти търсите с лазерите и какви са резултатите?
Винаги целя стимулиране на анагена, подобряване на микроциркулацията и намаляване на възпалението. Обективните измервания показват повишаване на плътността с 20-40% след 4-6 месеца. Пациентите ми често забелязват първи промени още след 3 месеца. В практиката си комбинирам лазерите с трансдермално въвеждане на активни съставки, мезотерапия и хранителна корекция – така постигаме синергичен, холистичен ефект.
Как оценявате психо-емоционалното въздействие и какви паралелни мерки препоръчвате?
Косопадът води до силен стрес, а стресът сам по себе си задълбочава проблема… порочен кръг. Препоръчвам на пациентите си да обърнат внимание на съня, да ограничат кофеина и алкохола, да включат движение и техники за релаксация. От хранителните добавки особено важни са желязо, витамин D и цинк. Те ускоряват възстановяването и постигат по-добри резултати, когато има доказан дефицит.
Кои са „червените флагове“, които изискват специалист?
Някои домашни „лечения“ и прийоми са по-забавни, отколкото ефективни. Абсолютно одобрявам ролята им като способ за релаксация и self-care, но когато налице е сериозен проблем, няма място за самолечение. Косопад, който продължава повече от 6 месеца, рязко оредяване на вежди или мигли, наличие на залющвания или белези по скалпа, както и фамилна анамнеза за автоимунни заболявания – това са сигнали да се потърси дерматолог.
Накъде върви науката в тази област?
Необходими са по-разширени проучвания с дългосрочно проследяване, особено за неаблативния 1570 nm и фракционния CO₂ лазер. AI диагностиката тепърва ще се валидира като златен стандарт. Но вече е ясно: пост-COVID косопадът е отделна нозологична единица и апаратните методи, съчетани с персонализиран подход, са ефективно средство за възстановяване.
Косопадът (дори когато е предизвикан от тежък фактор като COVID-19) не бива да се възприема като присъда. Съвременната медицина разполага с ефективни методи за диагностика и лечение, които в ръцете на специалист могат да върнат не само плътността на косата, но и увереността и спокойствието на жената. Най-важното е да се потърси помощ навреме, защото колкото по-рано се започне терапията, толкова по-бързо и пълноценно е възстановяването.
