Д-р Светозар Дренски
Д-р Светозар Дренски е дерматолог-венеролог с над 25 години практика. Завършва медицина в София през 1992 г. След това специализира дерматология и венерология във ВМА-София. От 1997г. има частен кабинет, където практикува.
От няколко години д-р Дренски работи със CBD продукти.
За въпроси и консултации – [email protected]
________________________________________
Витилигото е кожно заболяване, при което се наблюдава частична загуба на пигмент в кожата, в резултат на увреждане или липса на меланоцити. Последните са специфични клетки, намиращи се в най-вътрешния слой на епидермиса, които произвеждат и съхраняват основния пигмент на кожата – меланин. Последният осигурява естествената защита против UV лъчите. Засиленото производство на меланин е нормална реакция на организма след продължително излагане на слънце!
Витилигото обикновено започва с появата на малки депигментни кожни участъци, най-често по пръстите на ръцете, лактите, колената, шията, около очите, устата, носа или интимните части. С времето тези бели петна се разрастват по площ като се увеличават и на брой. Това може да стане за няколко месеца, но може да се развива и с години!
Болестта засяга около 1-2% от населението. Разпространена е при всички раси, като при хората с по-тъмен цвят на кожата има по-голям контраст и петната са по-видими в сравнение с тези при по-светлите хора. Също така през лятото петната при болните от витилиго се открояват повече, защото при излагане на слънце те порозовяват, а незасегнатата кожа потъмнява.
Обикновено витилигото се проявява между 10 и 35 годишна възраст. Но има случаи, в които то се отключва още от 3 години или след 45-тата година. При някои хора болестта може да се развие много бързо – за няколко месеца да се разпространи по цялото тяло. При други, тя се развива много бавно – може дори да има дългогодишен застой след появата на първите петна и болестта да не се развие. Има случаи витилигинозните петна да се пигментират, но след 10, дори 20 години, отново да се появят.
Освен загуба на пигмент, всъщност пациентите нямат други проблеми – болка, парене или сърбеж. Затова витилигото се приема от някои дерматолози по-скоро като козметичен дефект отколкото като заболяване. Според мен това не е правилно! Винаги казвам на моите пациенти, че най-лесно се решават чуждите проблеми и това наистина е така!
За витилигото има няколко различни хипотези и теории, но за съжаление все още няма окончателен отговор и единно мнение кое предизвиква появата на това заболяване. Като основна причина се приема, че това е автоимунно заболяване, т.е. имунната система разпознава меланоцитите като чужди клетки и ги атакува. Често витилигото се комбинира и с други автоимунни заболявания като болести на щитовидната жлеза, анемия поради недостиг на Витамин В12, кортикостероидна недостатъчност. Други отключващи фактори за появата на витилиго са стреса и механичните травми по кожата. За момента е прието, че наследствено е не самото заболяване, а предразположението към него! В практиката е установено, че около 20-30% от болните имат наследствена връзка. Хората с витилиго унаследяват определен набор от гени и при въздействието на различни провокиращи фактори като стрес, травми, изгаряния и други, заболяването се отключва.
За съжаление все още не е открито трайно лечение на витилигото! Тъй като това не е опасно заболяване, което да причини тежки последици, дори и фатален край, медицинските фирми и лаборатории не инвестират в откриването на дефинитивно лечение. Един ден, когато бъде разкодиран напълно геномът на клетката, ще могат да се открият истинските причини за това заболяване и да се помисли по-задълбочено относно пълното му излекуване. От дългогодишната ми практика съм стигнал до заключението, че колкото в по-ранна възраст се появи болестта, толкова по-трудно тя се лекува. Да не забравяме обаче, че след диагностициране на витилигото, колкото по-отрано започне лечението, толкова са по-добри резултатите! Най-бързата поява на репигментация съм наблюдавал при деца или при възрастни, при които заболяването е открито до 6 месеца от началото на лечението.
Лечението на витилигото е различно и обикновено включва PUVA-тepaпия, мазане с кортикостероидни кремове (за период до 3 месеца), терапия с локални имуномодулатори (такролимус или пимекролимус) в комбинация с облъчване с тесновълнови UV лъчи или лечение с различни лазери, но все още няма гаранция за 100% излекуване.
Има методи като кортикостероидното лечение например, което е много рисково при по-продължително приложение. Затова аз никога не го препоръчвам на моите пациенти!
От десетина години се прилага и хирургичният метод, който представлява трансплантация на кожа или на пигментни клетки, но той все още е в начален стадий.
През последните години в САЩ се използва често прием през устата (капки или капсули) или локално намазване с кремове, които съдържат CBD (канабидиол) в различна концентрация. Аз имам опит с 11 мои пациенти с витилиго, които повече от година ползват CBD продуктите на Endoca.При 9 от тях има частична репигментация като при 3 белите петна изчезнаха напълно! Репигментацията на кожата се дължи на благоприятното общо и локално влияние на фитоканабиноидите и възстановяване на ендоканабиноидния дефицит! Все пак е нужно още време, за да се прецени ползата от приложението на CBD продукти при болни от витилиго.
При всеки пациент методите и медикаментите повлияват върху болестта по различен начин. Затова е необходимо той да се консултира със специалист и да не предприема самолечение!
Искам да разкажа за няколко продукта, с които имам над 20 години опит при лечението на витилиго.
Първите два са Vitix гел и Vitix таблетки на френската фирма ACM. Te съдържат два ензимa – супероксид дисмутаза и каталаза, които понижават нивото на свободните радикали в клетките. Според ензимната теория за витилигото, високите нива на свободните радикали водят до потискане на производството на меланин. Когато обаче нивата се възстановят до нормалните, меланоцитите започват отново да произвеждат пигмент. Целта на Vitix гел е да стимулира тези „заспали“ меланонцити, които да започнат да произвеждат отново меланин. Vitix таблетките също имат антиоксидантно действие и увеличават с около 30% действието на гела за мазане.
Обикновено първите репигментации се наблюдават към 2-3-ти месец от началото на лечението. За тези витилигинозно болни, при които депигментните петна обхващат големи площи на кожата, съществува продукт, който е с камуфлажен ефект. Такъв е Viticolor гел, който съдържа пигменти и автобронзанти, и само с 1-2 намазвания петната успешно могат да се прикрият за около 7 до 10 дни!
Много често пациентите ме питат каква е разликата между Vitix гел и Vitiskin хидрогел?
И двата продукта могат да се използват при витилиго като във Vitiskin няма каталаза, но концентрацията на супероксид дисмутаза е много висока. Моята дългогодишна практика показва, че Vitiskin е много по-ефективен при деца, а Vitix – при възрастни. Разбира се, възможни са и обратните варианти. При различни клинични проучвания във Франция (проф. Ortonne и сътр.) е доказано, че ефективността на тези продукти силно се увеличава при комбинирането им с теснолентови UV лъчи.
В заключение, какви препоръки бих могъл да дам на болните от витилиго?
Като специалист в тази област смятам, че стресът е най-голямото „поражение“ на това заболяване. Повечето пациенти се притесняват и срамуват от петната, смущават се как биха се възприели от околните. Още по-тежка става ситуацията, когато те усетят, че са пренебрегнати или изолирани от другите хора поради някакви предразсъдъци или предпазливост. Това важи с осбена степен за децата! Установено е, че този стрес ускорява развитието на болестта и тя може да се развие много по-бързо отколкото при хора, които приемат нещата по-спокойно и позитивно, колкото и да им е трудно!
В крайна сметка, препоръчвам на моите пациенти да осъзнаят факта, че от тази болест не се умира! Витилигото не е заразно, а и не би оказало влияние върху тяхното личностно развитие, професия или интереси. Нека приемат нещата спокойно и философски, да не се травмират излишно! Хубаво е да си почиват психически като практикуват активен спорт, занимават се с някакво хоби, да имат повече срещи и приятни моменти с близките. Все пак те са си пълноценни хора като всички останали!
Другата ми препоръка е да бъдат по-предпазливи към слънцето, особено през лятото. Престоят на слънце не трябва да е повече от 30 минути дневно! При продължително излагане на слънце може да се получи изгаряне и да се засили депигментацията. Задължително да нанасят крем с висок слънцезащитен фактор (например, продукти от серията Medisun на ACM) и да избягват часовете между 11 и 17 часа, когато слънцето е най-силно!
Всички продукти, които споменавам за приложение при витилиго, могат да бъдат намерени в АПТЕКИ 36.6!
