Д-р Милена Александрова: Храносмилателни разстройства: симптоми и лечение

Д-р Милена Александрова е специалист гастроентеролог в град Пловдив с над 10 години опит. Понастоящем е част от екипа на МБАЛ Паркхоспитал и медицински център Тракия-Пловдив.

Храносмилателните разстройства засягат стомашно-чревния тракт, който включва стомаха, тънките и дебелите черва, черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур. Тези разстройства могат да варират от леки до тежки, оказвайки сериозно влияние върху качеството на живот на пациентите. Храносмилателната система играе важна роля в разграждането на храната, усвояването на хранителни вещества и елиминирането на отпадъците. Когато тази система не функционира правилно, е необходимо подходящо лечение, което може да включва промени в начина на живот, медикаменти или ензимна терапия, като например заместителна терапия с панкреасни ензими.

В тази статия ще разгледаме най-често срещаните храносмилателни разстройства, техните симптоми и възможности за лечение:

Често срещани храносмилателни разстройства:

1. Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) се проявява, когато стомашната киселина често се връща в хранопровода, причинявайки дразнене на лигавицата. Причините за ГЕРБ включват слаба функция на долния езофагеален сфинктер, затлъстяване и определени хранителни навици.
   Симптоми при ГЕРБ: киселини, връщане на храна, болка в гърдите, затруднено преглъщане, хронична кашлица.
   Лечение: включва промени в начина на живот (като избягване на определени храни), медикаменти (антиациди, ИПП, блокери на H2 рецепторите) и в някои случаи хирургическа намеса за укрепване на долния езофагеален сфинктер.
2. Хиатална (диафрагмална) херния възниква, когато част от стомаха излиза нагоре през диафрагмата в гръдния кош. Това състояние често е свързано с ГЕРБ.
   Причини: застаряване, затлъстяване и травма.
   Симптоми: киселини, киселинен рефлукс, болка в гърдите и затруднено преглъщане. В някои случаи хиаталната херния може да бъде безсимптомна.
   Лечение: промени в начина на живот и медикаменти за контролиране на ГЕРБ. В тежки случаи – хирургия.
3. Пептични язви – това са отворени рани, които се развиват върху лигавицата на стомаха или горната част на тънките черва (дуоденума). Те често са причинени от инфекция с Helicobacter pylori или дългосрочна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).
4. Гастрит – възпаление на стомашната лигавица, което може да бъде остро или хронично. Често е причинено от инфекции, продължителна употреба на някои лекарства или фактори на начина на живот.
   Симптоми: болка в горната част на корема, гадене, повръщане и усещане за пълнота. В някои случаи гастритът и язвената болест могат да бъдат асимптоматични.
   Лечение: медикаменти за намаляване на стомашната киселина (ППИ, H2 блокери), антибиотици за лечение на H. pylori и промени в хранителния режим.
5. Функционална диспепсия и синдром на раздразненото черво (СРЧ) – това са функционални нарушения, които могат да засегнат всички нива на храносмилателния тракт и да причинят значителен дискомфорт.
   Симптоми: коремни болки, регургитации, чувство за подутост на корема, бързо засищане, диария или запек (или редуване на двете), газове, чувство на непълно изхождане и други.
   Лечение: диетични промени (напр. диета с ниско съдържание на FODMAP), управление на стреса, пробиотици и медикаменти за облекчаване на симптомите.
6. Цьолиакия (глутенова ентеропатия) – автоимунно заболяване, при което глутенът предизвиква увреждане на тънките черва, водещо до проблеми с усвояването на хранителни вещества.
   Симптоми: диария, подуване, умора, загуба на тегло, кожни обриви, болки в ставите.
   Лечение: строга безглутенова диета, която изключва всички храни, съдържащи глутен.
7. Жлъчни камъни – твърди отлагания в жлъчния мехур, които могат да предизвикат болка и възпаление, особено при запушване на жлъчните пътища.
   Симптоми: силна коремна болка (особено в дясната горна част на корема), гадене, жълтеница, повръщане.
   Лечение: хирургично отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия), а при по-леките случаи – диета с ниско съдържание на мазнини.
8. Екзокринна панкреасна недостатъчност (ЕПН) – състояние, при което панкреасът не произвежда достатъчно храносмилателни ензими, водещо до малабсорбция на хранителни вещества.
   Симптоми: диария, загуба на тегло, подуване, мастни изпражнения (стеаторея), умора.
   Лечение: основното лечение е заместителна терапия с панкреасни ензими (PERT). Тези ензими се приемат с всяко хранене и помагат за разграждането на мазнини, белтъчини и въглехидрати, като по този начин предотвратяват малнутриция.

Подходи за лечение:

Гастровал форте съдържа естествени храносмилателни ензими и растителни екстракти, които подпомагат доброто храносмилане. Стимулира производството на стомашен сок и жлъчната секреция, като едновременно с това защитава клетките и черния дроб от вредното влияние на околната среда. Продуктът е приложим при всички от гореспоменатите храносмилателни нарушения и се приема по 1 капсула с храна 2 пъти дневно. За успешно управление на храносмилателните разстройства е необходимо да се приложат комбинирани мерки, които включват още:

1. Диетични промени:
   1. Безглутенова диета: Задължителна за хора с цьолиакия. Изключването на храни с глутен е критично за предотвратяване на увреждане на червата.
   1. Диета с ниско съдържание на FODMAP: Полезна за облекчаване на симптомите на СРЧ, като избягва определени въглехидрати, които предизвикват подуване и дискомфорт.
   1. Увеличаване на влакната: Полезно за пациенти с дивертикулит и запек, тъй като фибрите подобряват чревната подвижност.
2. Медикаменти:
   1. Противовъзпалителни лекарства: Често предписвани при възпалителни чревни заболявания (ВЧЗ) за контролиране на възпалението.
   1. Храносмилателни ензими: За пациенти с ЕПН, PERT е от съществено значение за нормализиране на храносмилането.
   1. Антибиотици: Предписвани за лечение на инфекции, свързани с язви и дивертикулит.
3. Промени в начина на живот:
   1. Управление на стреса: Важно за хора със СРЧ и други храносмилателни разстройства, тъй като стресът може да влоши симптомите.
   1. Физическа активност: Подпомага храносмилането и помага за предотвратяване на запек.
   1. Избягване на пушене и алкохол: Намалява риска от ГЕРБ и чернодробни заболявания.

Храносмилателните разстройства са чести и могат сериозно да повлияят на общото здравословно състояние и качеството на живот на пациента. Лечението зависи от конкретното заболяване и може да включва диетични промени, медикаменти и в някои случаи хирургични интервенции. Ранната диагностика и ефективното лечение на храносмилателните нарушения, съобразено с конкретните нужди на пациента, са ключови за контролиране на симптомите и подобряване на резултатите.

Източници

1. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). “Pancreatic Enzyme Replacement Therapy.”
2. Mayo Clinic. „Treatment of Exocrine Pancreatic Insufficiency.“
3. American College of Gastroenterology. “Guidelines for Treatment of GERD.”
4. Crohn’s & Colitis Foundation. “Overview of Inflammatory Bowel Disease (IBD).”
5. Cleveland Clinic. „Pancreatic Enzyme Therapy for EPI.“
6. University of Chicago Medicine. “Dietary and Medical Management of EPI.”
7. Българско дружество по гастроентерология. „Управление на екзокринната панкреасна недостатъчност.“
8. Национален институт по здравеопазване (NIH). „Лечение на възпалителни чревни заболявания.“