Д-р Васил Даскалов
Център по репродуктивно здраве “Д-р Васил Даскалов”
Д-р Васил Даскалов е акушер-гинеколог с 30 годишна лекарска практика в България и в чужбина. Преминал е през редица международни курсове за следдипломна квалификация по ендоскопска гинекологична хирургия, ултразвукова диагностика в акушерството и гинекологията, фетална медицина, ин витро оплождане и др. Редовно участва в наши и международни конгреси и форуми. През 2012 г. създава и ръководи Център по репродуктивно здраве “Д-р Васил Даскалов” в гр. Пловдив.
___
Оценката на феталното сърце е основно предизвикателство в перинаталната медицина. Аномалиите на сърцето и неговите съдове са най-честите вродени дефекти, с честота от 4 до 13 на 1000 живородени деца. Вродените сърдечни дефекти (ВСД) са основна причина за детска смъртност. Въпреки това ВСД са основните пропускани дефекти при ултразвуковото проследяване на бременността. Достъпът до експертна помощ и ранна диагностика може изцяло да промени резултата за майката и нейното неродено бебе. Пренаталната диагностика на сърдечни дефекти на плода може да увеличи преживяемостта и да намали усложненията при тези бебета, тъй като новородените с ВСД могат да бъдат клинично нестабилни при раждането. Ранното откриване на ВСД може съществено да подобри прогнозата на определени сърдечни проблеми, чрез прилагане на вътреутробно лечение или оперативна корекция на дефектите непосредствено след раждане. Когато родителите са уведомени предварително, те ще имат възможност да се информират за заболяването, прогнозите и необходимото лечение, да планират раждане в подходщото лечебно заведение, да се срещнат предварително с детските кардиолози и хирурзи, които евентуално ще се грижат за детето им и, ако е необходимо да потърсят помощ от чуждестранни специалисти. Знаете ли, че: сърцето на вашето бебе започва да бие на 21 ден след оплождане и до раждането се съкращава 54 милиона пъти! В нашата практика ние се грижим за сърцето на нероденото дете като работим в областта на феталната ехокардиография – един относително нов клон от медицината, който дава възможност за ранна диагностика на сърдечните аномалии вътреутробно. Опитваме се да развиваме няколко направления и в партньорство с различни специалисти: в нашата Женска консултация обръщаме специално внимание на сърцето на бебето; стараем се да популяризираме грижите за здравето на сърцето на бременните жени чрез информационни материали, които раздаваме безплатно; д-р Мариела Даскалова, лекар-ембриолог с ежегодни лекции информира студентите за новостите в областта на клиничната ембриология на сърцето; разполагаме с Обемни модели на феталното сърце, които използваме с обучителна цел за студенти и специализанти, както и с тях демонстрираме открити сърдечни проблеми на бъдещите родители; повишаваме квалификацията на целия екип по отношение знанията за сърцето на плода и възможностите за профилактика; и не на последно място сме инвестирали в апаратура, която е от най-висок клас и позволява прецизна диагностика на сърцето на бебето. Основна заслуга за това партньорство има д-р Наталия Евтимова, д.м. Всеотдаен специалист, който е посветил своята кариера на грижата за най-малките и уязвими пациенти. Д-р Евтимова има две специалности – по детски болести и по детска кардиология. Притежава образователна и научна степен доктор по медицина с дисертационен труд е в областта на вродените сърдечни малформации. В дългогодишната си професионална практика д-р Евтимова е била лекар и преподавател в Клиниката по детска кардиология на Катедрата по педиатрия към Медицински Университет – София. Четири години е работила като ехокардиографист – специалист по детска и фетална ехокардиография в Детската болница на Чикагския университет, САЩ. Нейната експертиза е безценна за нас и за нашите пациенти.
Какви са причините за ВСД
Причините за вътреутробните дефекти на сърцето и неговите съдове са различни, в това число генетични причини, фактори от околната среда, заболявания на майката, прием на някои лекарства, наличие на някои класове антитела. Сърдечни дефекти се откриват при над 90% от децата с тризомия 18 (синдром на Едуардс) и тризомия 13 (синдром на Патау), при 50% от децата с тризомия 21 (синдром на Даун) и 40% от тези със синдром на Търнер (монозомия Х), делеции или частични тризомии на различни хромозоми. Когато майката има сърдечен проблем, рискът за детето се увеличава на около 10%, когато бащата е сърдечно болен, рискът за детето е около 2%. При предишно родено дете с ВСД рискът за следващото е около 2%, а при две деца с ВСД рискът се увеличава на 10%.
В какъв срок на бременността се провежда изследването
Оптималният срок за фетална ехокардиография е 18-22 гестационна седмица с предпочитание към 18 г.с. По-сериозните сърдечни дефекти се откриват в по-ранни срокове на бременността, като тенденцията на съвременната медицина е към все по-ранно поставяне на диагнозата. Някои от сърдечните проблеми възникват в трети триместър и не могат да бъдат установени само с една единствена фетална ехокардиография през втори триместър. Част от сърдечните увреждания се проявяват единствено след раждане и не могат да бъдат открити вътреутробно.
Какво представлява феталната ехокардиография
Това е високоспециализирано изследване на сърцето на бебето вътреутробно. Апаратурата, с която разполагаме, Voluson E8 Expert, е от най-висок клас и позволява постигането на много сериозна разделителна способност, а това дава възможност за визуализация на по-малки дефекти в по-ранни срокове на бременността. При провеждането на фетална ехокардиография използваме иновативното в анализа на образа приложение, което синхронизира пространствено-времевите изображения при пълен цикъл на работа на феталното сърце в реално време, с възможност за запаметяване на информацията в целия ѝ обем за обработка на данните в офлайн режим, т.е. без необходимост от присъствие на бременната жена. Знаете ли, че: сърцето на вашето бебе се съкращава 2.5 пъти в секунда!
Кога бременната жена се насочва за скрининг за ВСД
Показания, при които препоръчваме фетална ехокардиография: От страна на майката (родителите): От страна на бебето: Изследването, за жалост, се предлага на малко места в страната главно поради липсата на обучени специалисти. Затова винаги съм приканвал по-младите си колеги и тези, които нямат достъп до съвременна апаратура, да заповядат в центъра. Аз с удоволствие предавам опита и знанията си на специалистите, които искат да се обучават, а техните пациентки получават съвременна здравна грижа.
Какво предлагаме при риск от рецидив
При риск от повтаряне на бременност с ВСД следните мерки са препоръчителни:
- създаване на екип за комплексен подход към всеки индивидуален проблем;
- пренатална генетична консултация;
- контрол върху лекарствата, метаболитните и автоимунните нарушения;
- първична профилактика на инфекциозните заболявания;
- комбиниран скрининг и ранна фетална ехокардиография в 12 г.с.
С любов към живота
В заключение искам да кажа, че любовта ни към живота е още по-силна в трудните условия и предизвикателствата не ни плашат, а само ни амбицират да се развиваме професионално и да работим повече и по-добре за интересите на пациентите ни.
